脱发，是指从头部或身体的一部分脱发。通常至少涉及头部。脱发的严重程度可能从很小的区域到整个身体不等。通常不会出现炎症或疤痕。有些人脱发会导致心理困扰。常见的脱发类型包括：雄性秃，女性型脱发，斑秃和稀疏的头发，称为Telogen Efffluvium。雄性秃的原因是遗传学和男性激素的综合原因，女性型脱发的原因尚不清楚，斑秃的原因是自身免疫性的，端粒异黄酮的原因通常是生理上或心理上的压力事件。
脱发而没有发炎或没有疤痕的不常见原因包括拔出头发，某些药物，包括化学疗法，HIV / AIDS，甲状腺功能减退和营养不良，包括铁缺乏症。因瘢痕形成或发炎而导致脱发的原因包括真菌感染，红斑狼疮，放射治疗和结节病。脱发的诊断部分取决于受影响的区域。模式性脱发的治疗可能仅涉及接受该病症。可以尝试的干预措施包括米诺地尔 (或非那雄胺) 药物和毛发移植手术。斑秃可以通过在患处注射类固醇来治疗，但是需要经常重复进行才能有效。脱发是一个普遍的问题。到50岁时，典型的脱发会影响大约一半的男性和四分之一的女性。大约2％的人在某个时间点出现斑秃。
脱发的体征和症状
脱发的症状包括通常以圆形图案出现的斑块中的脱发，头皮屑，皮肤损伤和疤痕。 斑秃 (轻度-中度) 通常出现在异常的脱发区域，例如眉毛，头后侧或耳朵上方，男性型秃发通常不受影响。 在男性型脱发中，常见的会从太阳穴开始甩头发，即是地中海脱发；由前额开始甩头发就是俗称的M字额。女性型脱发发生在额叶和顶叶。
人们的头上有100,000至150,000根头发。一天通常丢失的线束数量有所不同，但平均为100。为了保持正常的体积，必须以与脱发相同的速度更换头发。人们经常会注意到的脱发的第一个迹像是，头发比平常在刷发后或洗发后在脸盆中留下的头发多。样式还可以显示变薄的区域，例如较宽的分型或变薄的冠状。
皮肤状况
面部，背部和四肢明显有瑕疵，可能指向囊性痤疮。最严重的囊肿性痤疮是由引起脱发的激素失衡引起的，与双氢睾丸激素的产生有关。脂溢性皮炎是一种皮脂过多并积聚在头皮上 (看起来像成年的摇篮盖) 的病状，也是荷尔蒙失调的症状。除此之外，不同的头皮问题，如头皮过多 / 油腻 / 干燥、头皮发炎、头皮湿疹等受感染 / 受损情况，均可以导致脱发问题。
心理
脱发和秃头由于对外观的影响而引起心理压力 (我相信没有人想有M字额及地中海！)。尽管社会对外表的兴趣源远流长，但心理学的这一特殊分支在1960年代就已形成，并且随着将吸引人的身体与成功和幸福联系起来的信息越来越流行。
脱发的心理是一个复杂的问题。头发被认为是整体身份的重要组成部分：特别是对于女性而言，头发通常代表着女性魅力和魅力。男性通常将满头的头发与青春和活力联系在一起。尽管他们可能意识到家庭中的脱发症，但许多人都在谈论这个问题。因此，脱发对于男女来说都是一个敏感的问题。对于患者而言，这可能意味着失去控制和孤立感。脱发的人通常会发现自己的外表与自己的自我形像不一致，并且通常担心自己的年龄比他们的年龄大或对他人的吸引力小。脱发引起的心理问题 (如果存在) 通常在症状发作时最严重。
据报导，癌症化疗引起的脱发会引起自我概念和身体形象的改变。对于大多数患者，头发再生长后，身体图像不会恢复到以前的状态。在这种情况下，患者难以表达自己的感受 (智力低下)，并且可能更容易避免家庭冲突。家庭治疗可以帮助家庭应对这些心理问题，如果它们出现的话。
脱发的原因
尽管尚未完全理解脱发，但甩头发的原因有很多：
脱发的原因 1. 遗传
男性脱发被认为是遗传学和男性荷尔蒙双氢睾丸激素的综合作用。女性脱发的原因尚不清楚。
脱发的原因 2. 感染
- 解剖性蜂窝织炎
- 真菌感染 (例如头癣)
- 毛囊炎
- 继发性梅毒
- 蠕形螨是一种微小的螨虫，以皮脂腺产生的皮脂为食，会剥夺头发必需的营养，并可能导致头发稀疏及头发变幼等问题。蠕形螨并不存在于每一个头皮上，并且更有可能生活在头皮过油的环境中。
脱发的原因 3. 药物
- 暂时或永久性脱发可能由几种药物引起，包括那些针对血压问题，糖尿病，心脏病和胆固醇的药物。任何会影响人体激素平衡的物质都会产生明显的影响：其中包括避孕药，激素替代疗法，类固醇和痤疮药物。
- 一些用于治疗真菌感染的疗法可能会导致大量脱发。
- 药物 (药物的副作用，包括化学疗法，合成代谢类固醇和避孕药)。
脱发的原因 4. 外伤
- 牵引性脱发最常见于马尾辫或角状食物的人，他们用力过分拉扯头发。此外，严格的梳理和加热造型，粗糙的头皮按摩会损坏表皮，硬硬的外壳。这会导致单个股变弱并折断，从而减少整体头发体积。
- 摩擦性脱发是由头发或毛囊的摩擦引起的脱发，最臭名昭著的是袜子周围男人的脚踝周围，即使不再穿袜子，头发也通常不会长回来。
- 毛滴虫病是由于强迫性拉扯和弯曲头发而造成的脱发。这种疾病的发作往往在青春期左右开始，通常持续到成年。由于不断拔除发根，可能会造成永久性脱发。
- 分娩，大手术，中毒和严重压力等创伤可能会导致脱发，称为Telogen Efffluvium ，其中大量的头发同时进入静止期，导致脱发和随后的稀疏。该病还表现为化学疗法的副作用 – 尽管靶向分裂癌细胞，但这种治疗方法也会影响头发的生长阶段，结果是在化学疗法开始后不久，几乎90％的头发就会脱落。分娩，大手术，中毒和严重压力等创伤可能会导致脱发，称为Telogen Efffluvium ，其中大量的头发同时进入静止期，导致脱发和随后的稀疏。该病还表现为化学疗法的副作用 – 尽管靶向分裂癌细胞，但这种治疗方法也会影响头发的生长阶段，结果是在化学疗法开始后不久，几乎90％的头发就会脱落。
- 当对头进行放射治疗以治疗某些癌症时，向头皮的辐射会导致受照射区域的秃顶。
脱发的原因 5. 怀孕
脱发通常在产后引起，即是产后脱发。在这种情况下，由于循环中的雌激素增加，在怀孕期间头发实际上更浓密。分娩后大约三个月 (通常在2-5个月之间)，雌激素水平下降并发生产后脱发问题，通常在发际线和太阳穴周围尤为明显。头发通常会正常长回，因此不需治疗。服用促生育药克罗米芬的妇女也会发生类似情况。
脱发的其他原因
- 斑秃是一种自身免疫性疾病，也称为“斑秃”，可导致脱发，范围从一个位置 (斑秃) 到整个身体的每一根头发 (斑秃) 。尽管被认为是由于毛囊休眠引起的，但引发斑秃的原因尚不清楚。在大多数情况下，病情会自行纠正，但也可能扩散到整个头皮 (全秃) 或整个身体 (全秃)。
- 瘢痕性脱发也可能发生局部或弥漫性脱发 (红斑狼疮，扁平苔藓，皮毛囊炎，中心离心性瘢痕性脱发，绝经后额叶纤维性脱发等)。肿瘤和皮肤生长产物也引起局部秃发 (皮脂腺，基底细胞癌，鳞状细胞癌)。
- 甲状腺功能减退症 (甲状腺功能低下者) 及其相关药物的副作用会导致脱发，通常是额叶脱发，这尤其与眉毛外侧三分之一的变薄有关 (也见于梅毒)。甲状腺功能亢进症 (甲状腺过度活跃) 也会导致脱发，这种脱发是顶毛而不是额叶。
- 在皮脂囊肿存在相当长的时间 (通常为一到几周) 的区域中可能会发生暂时性脱发。
- 先天性三角型脱发–在某些情况下，是一种三角形或椭圆形的头皮太阳穴区域脱发状斑块，主要发生在幼儿中。患处主要包含绒毛毛囊或根本没有毛囊，但不扩展。其原因尚不清楚，尽管是永久性疾病，但对受影响的个体没有任何其他影响。
- 随着年龄的增长，头发逐渐稀疏是一种自然状态，称为退化性脱发。这是由于越来越多的毛囊从生长期或生长期转变为静止期或休止期，导致剩余的毛发越来越短，数量减少了。
- 不健康的头皮环境可能会导致脱发，从而导致头发变细或造成损害。空气和水污染物，环境毒素，常规定型产品以及过多的皮脂会导致脱发。在头皮上累积的潜力。这些碎片会阻塞毛囊，导致毛囊变质，进而使头发缩小。它还可以从物理上限制头发的生长或损坏头发的表皮，导致头发变弱，并且在自然生命周期结束之前很容易折断。
脱发的原因还包括：
- 粘质脱发
- 生物素酶缺乏症
- 慢性炎症
- 糖尿病
- 红斑狼疮
- Brocq氏假斑状秃发
- 休止期脱发
- 簇状毛囊炎
病理生理学
毛囊的生长周期地发生。每个周期包括一个长生长期 (生长期)，一个短过渡期 (生长期) 和一个短休止期 (静止期)。在静止阶段结束时，头发脱落 (外源性)，新的毛发开始在毛囊中生长，再次开始循环。通常，每天大约有40根头发 (男性为0-78根) 到达其静止阶段的末端并掉落。每天脱落超过100根头发时，可能会发生临床脱发 (端粒流出物)。生长期的中断会导致毛发生长素异常脱落 (毛发流出物)。
脱发的诊断
因为它们通常与丢失率增加无关，所以男性和女性模式的脱发通常不需要测试。如果在没有家族史的年轻人中发生脱发，则可能是吸毒的原因。
拉力测试有助于评估弥漫性头皮脱发。在头皮的三个不同区域上的一组头发 (约40–60) 上施加柔和的牵引力。对提取的毛的数量进行计数并在显微镜下检查。通常，每次拉动每个区域应少于三根头发。如果获得十根以上的头发，则拉力测试被认为是阳性的。
拔毛测试是通过“扎根”拉出头发来进行的。在显微镜下检查拔出的头发的根以确定生长阶段，并将其用于诊断毛发生长，生长期或全身性疾病的缺陷。端粒末期的毛发具有细小的鳞茎，其根部无鞘。检查后，端粒流出物的毛发百分比增加。生长期的头发在其根部附着有鞘。生长期流出物显示出毛发生长期减少，而断发的数目增加。
诊断不确定时，应进行头皮活检。活检可以区分疤痕形式和非疤痕形式。头发样本取自发炎区域，通常在秃头斑块的周围。
当拉力测试为阴性时，通常每天进行头发计数。通过计算丢失的头发数来完成。从第一天早上梳理或洗头时的头发应该算在内。将头发收集在透明塑料袋中14天。记录股线。如果毛发计数 >100 / 天，则认为是异常，除非在洗发后，毛发计数最多为250且正常。
纤维镜检查是检查头发和头皮的一种非侵入性方法。可以使用手持式皮肤镜或视频皮肤镜进行测试。在大多数情况下，它可以鉴别脱发。
有两种类型的女性型秃发识别测试：路德维希量表和Savin量表。两者都跟踪扩散稀疏的进程，该进程通常从发际线后面的头顶开始，并逐渐变得更加明显。对于男性型秃发，汉密尔顿-诺伍德秤追踪发际线和 / 或变薄的发冠的进展，直至头顶周围呈马蹄形的发圈直至完全秃发。
在几乎所有头发稀疏情况下，尤其是严重脱发的情况下，建议寻求医生或皮肤科医生的建议。许多类型的间伐都有潜在的遗传或健康相关原因，合格的专业人员将能够诊断出这种原因。
脱发治疗
脱发治疗 1. 药物治疗
各种脱发的治疗效果有限。三种药物有证据支持米诺地尔，非那雄胺和度他雄胺用于男性脱发。它们通常比阻止再生掉的头发更好地防止脱发，改善发线后移问题。
- 米诺地尔是一种非处方药，已批准用于男性型脱发和斑秃。每天以液体或泡沫形式将其擦入头皮两次。有些人对米诺地尔溶液中的丙二醇有过敏反应，因此开发了不含丙二醇的米诺地尔泡沫。并非所有使用者都会使头发再生。头发停止生长的时间越长，米诺地尔再生头发的可能性就越小。米诺地尔对脱发的其他原因无效。毛发再生可能需要1到6个月才能开始。必须无限期继续治疗。如果停止治疗，脱发会重新开始。使用米诺地尔时，任何再生长的头发和任何容易脱落的头发都将丢失。最常见的副作用是轻度头皮刺激，过敏性接触性皮炎和身体其他部位不想要的头发。
- 非那雄胺以丸剂形式用于男性型脱发，每天服用1毫克。不适用于女性，不建议孕妇使用。在治疗的6周内开始治疗有效。非那雄胺会增加头发的固着性，头发的重量，并增加一些再生长。约2％的男性有副作用，包括性欲下降，勃起功能障碍和射精功能障碍。只要出现阳性结果，就应继续治疗。一旦停止治疗，脱发就会恢复。
- 头皮注射皮质类固醇激素可用于治疗脱发。这种类型的治疗每月重复一次。严重脱发的口服药可用于脱发。结果最多可能需要一个月才能看到。
- 头皮上使用的免疫抑制剂已显示可暂时逆转脱发，尽管其中一些药物的副作用使这种疗法值得怀疑。
- 初步证据表明，蒽醌可能对治疗脱发有效。
- 激素调节剂 (口服避孕药或抗雄激素药，例如螺内酯和氟他米特) 可用于与高雄激素血症相关的女性型脱发。
脱发治疗 2. 手术治疗
头发移植通常在局部麻醉下进行。外科医生会将健康的头发从头部的后部和侧面移至稀疏区域。整个过程可能需要4到8个小时，还可以进行其他操作以使头发更浓密。移植的头发在几周内脱落，但在几个月内永久再生。植发需要细小的皮肤毛发，每个毛发中都包含几根头发，然后将其植入秃顶部分。塞子通常取自头皮的背面或侧面。可能需要几次移植。
专业生发中心提供不少防脱活髪疗程选择，例如毛囊移植，头皮瓣和减少脱发。这些程序通常由对脱发自觉的人选择，但它们昂贵且痛苦，有感染和疤痕的风险。一旦手术发生，需要六到八个月的时间才能评估新头发的质量。
- 减少头皮的过程是减少秃头在头上的面积。随着时间的流逝，头上的皮肤会变得柔韧并足够伸展，可以通过外科手术将其中的一部分去除。去除无毛头皮后，用毛发覆盖的头皮封闭空间。减少头皮通常与植发结合使用，以提供看起来自然的发际线，尤其是那些脱发严重的发际线。
- 降低发际线有时可以用来降低脱发后的高发际线，尽管进一步脱发后可能会出现明显的疤痕。
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假发是医学和外科治疗的替代方法；有些病人戴假发或假发。它们可以永久使用或暂时用于覆盖脱发及发线后移。提供高品质，自然外观的假发和假发。
脱发治疗 3. 化学疗法
低温帽可能有助于防止在某些类型的化学疗法中脱发，特别是当使用他扎恩或蒽环类药物时。当头皮上存在癌症或淋巴瘤或白血病时，不应使用该药物。通常，治疗只会产生较小的副作用。
脱发治疗 4. 欣然接受脱发问题
有些人可能会剃光头来拥抱脱发，而不是隐瞒脱发。 剃过的头将以与剃过的脸相同的方式和速率生长出胡须。 普通民众也已开始接受剃光头，尽管在世界各地，女性秃头在社会上被认为较不可接受。
脱发治疗 5. 替代药物
一般不建议使用膳食补充剂。仅有一项小型的锯棕榈试验表明，对轻度至中度雄激素性脱发症患者俱有初步益处。没有生物素的证据。大多数其他产品的证据也不足。截至2011年，没有良好的证据证明银杏，芦荟，人参，佛手柑，芙蓉或山梨，请尝试其他有助头发生长的生发食物。
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脱发的研究
研究正在研究脱发与其他健康问题之间的联系。尽管有关于早发男性型脱发与心脏病之间联系的猜测，但对1954年至1999年的文章进行的回顾发现，脱发与冠状动脉疾病之间没有确凿的联系。进行该审查的皮肤科医生建议需要进一步研究。
环境因素正在审查中。一项2007年的研究表明，吸烟可能是亚洲男性中与年龄相关的脱发的一个因素。该研究控制了年龄和家族史，发现中度或重度男性型脱发与吸烟状况之间存在统计学上的显著正相关。
顶点秃顶与冠心病 (CHD) 的风险增加相关，并且这种关系取决于秃顶的严重程度，而额头秃顶则不然。因此，顶点秃顶可能是冠心病的标志，并且比额叶秃顶与动脉粥样硬化的关系更密切。
毛囊衰老
随着年龄的增长，脱发的关键方面是毛囊的衰老。通常，毛囊的更新由与每个毛囊相关的干细胞维持。毛囊的衰老似乎是由对衰老过程中不断更新的干细胞中积累的DNA损伤的持续细胞反应所引发的。这种损伤应答涉及响应毛囊干细胞中的DNA损伤而通过嗜中性粒细胞弹性蛋白酶对XVII型胶原蛋白的蛋白水解。胶原蛋白水解导致受损细胞的消除，然后导致终末毛囊微型化。
