脫髮，是指從頭部或身體的一部分脫髮。通常至少涉及頭部。脫髮的嚴重程度可能從很小的區域到整個身體不等。通常不會出現炎症或疤痕。有些人脫髮會導致心理困擾。常見的脫髮類型包括：雄性禿，女性型脫髮，斑禿和稀疏的頭髮，稱為Telogen Efffluvium。雄性禿的原因是遺傳學和男性激素的綜合原因，女性型脫髮的原因尚不清楚，斑禿的原因是自身免疫性的，端粒異黃酮的原因通常是生理上或心理上的壓力事件。
脫髮而沒有發炎或沒有疤痕的不常見原因包括拔出頭髮，某些藥物，包括化學療法，HIV / AIDS，甲狀腺功能減退和營養不良，包括鐵缺乏症。因瘢痕形成或發炎而導致脫髮的原因包括真菌感染，紅斑狼瘡，放射治療和結節病。脫髮的診斷部分取決於受影響的區域。模式性脫髮的治療可能僅涉及接受該病症。可以嘗試的干預措施包括米諾地爾 (或非那雄胺) 藥物和毛髮移植手術。斑禿可以通過在患處注射類固醇來治療，但是需要經常重複進行才能有效。脫髮是一個普遍的問題。到50歲時，典型的脫髮會影響大約一半的男性和四分之一的女性。大約2％的人在某個時間點出現斑禿。
脫髮的體徵和症狀
脫髮的症狀包括通常以圓形圖案出現的斑塊中的脫髮，頭皮屑，皮膚損傷和疤痕。 斑禿 (輕度-中度) 通常出現在異常的脫髮區域，例如眉毛，頭後側或耳朵上方，男性型禿髮通常不受影響。 在男性型脫髮中，常見的會從太陽穴開始甩頭髮，即是地中海脫髮；由前額開始甩頭髮就是俗稱的M字額。 女性型脫髮發生在額葉和頂葉。
人們的頭上有100,000至150,000根頭髮。 一天通常丟失的線束數量有所不同，但平均為100。為了保持正常的體積，必須以與脫髮相同的速度更換頭髮。 人們經常會注意到的脫髮的第一個跡像是，頭髮比平常在刷發後或洗髮後在臉盆中留下的頭髮多。 樣式還可以顯示變薄的區域，例如較寬的分型或變薄的冠狀。
皮膚狀況
面部，背部和四肢明顯有瑕疵，可能指向囊性痤瘡。最嚴重的囊腫性痤瘡是由引起脫髮的激素失衡引起的，與雙氫睾丸激素的產生有關。脂溢性皮炎是一種皮脂過多並積聚在頭皮上 (看起來像成年的搖籃蓋) 的病狀，也是荷爾蒙失調的症狀。除此之外，不同的頭皮問題，如頭皮過多 / 油膩 / 乾燥、頭皮發炎、頭皮濕疹等受感染 / 受損情況，均可以導致脫髮問題。
心理
脫髮和禿頭由於對外觀的影響而引起心理壓力 (我相信沒有人想有M字額及地中海！)。儘管社會對外表的興趣源遠流長，但心理學的這一特殊分支在1960年代就已形成，並且隨著將吸引人的身體與成功和幸福聯繫起來的信息越來越流行。
脫髮的心理是一個複雜的問題。頭髮被認為是整體身份的重要組成部分：特別是對於女性而言，頭髮通常代表著女性魅力和魅力。男性通常將滿頭的頭髮與青春和活力聯繫在一起。儘管他們可能意識到家庭中的脫髮症，但許多人都在談論這個問題。因此，脫髮對於男女來說都是一個敏感的問題。對於患者而言，這可能意味著失去控制和孤立感。脫髮的人通常會發現自己的外表與自己的自我形像不一致，並且通常擔心自己的年齡比他們的年齡大或對他人的吸引力小。脫髮引起的心理問題 (如果存在) 通常在症狀發作時最嚴重。
據報導，癌症化療引起的脫髮會引起自我概念和身體形象的改變。對於大多數患者，頭髮再生長後，身體圖像不會恢復到以前的狀態。在這種情況下，患者難以表達自己的感受 (智力低下)，並且可能更容易避免家庭衝突。家庭治療可以幫助家庭應對這些心理問題，如果它們出現的話。
脫髮的原因
儘管尚未完全理解脫髮，但甩頭髮的原因有很多：
脫髮的原因 1. 遺傳
男性脫髮被認為是遺傳學和男性荷爾蒙雙氫睾丸激素的綜合作用。女性脫髮的原因尚不清楚。
脫髮的原因 2. 感染
- 解剖性蜂窩織炎
- 真菌感染 (例如頭癬)
- 毛囊炎
- 繼發性梅毒
- 蠕形蟎是一種微小的蟎蟲，以皮脂腺產生的皮脂為食，會剝奪頭髮必需的營養，並可能導致頭髮稀疏及頭髮變幼等問題。蠕形蟎並不存在於每一個頭皮上，並且更有可能生活在頭皮過油的環境中。
脫髮的原因 3. 藥物
- 暫時或永久性脫髮可能由幾種藥物引起，包括那些針對血壓問題，糖尿病，心臟病和膽固醇的藥物。任何會影響人體激素平衡的物質都會產生明顯的影響：其中包括避孕藥，激素替代療法，類固醇和痤瘡藥物。
- 一些用於治療真菌感染的療法可能會導致大量脫髮。
- 藥物 (藥物的副作用，包括化學療法，合成代謝類固醇和避孕藥)。
脫髮的原因 4. 外傷
- 牽引性脫髮最常見於馬尾辮或角狀食物的人，他們用力過分拉扯頭髮。此外，嚴格的梳理和加熱造型，粗糙的頭皮按摩會損壞表皮，硬硬的外殼。這會導致單個股變弱並折斷，從而減少整體頭髮體積。
- 摩擦性脫髮是由頭髮或毛囊的摩擦引起的脫髮，最臭名昭著的是襪子周圍男人的腳踝周圍，即使不再穿襪子，頭髮也通常不會長回來。
- 毛滴蟲病是由於強迫性拉扯和彎曲頭髮而造成的脫髮。這種疾病的發作往往在青春期左右開始，通常持續到成年。由於不斷拔除髮根，可能會造成永久性脫髮。
- 分娩，大手術，中毒和嚴重壓力等創傷可能會導致脫髮，稱為Telogen Efffluvium ，其中大量的頭髮同時進入靜止期，導致脫髮和隨後的稀疏。該病還表現為化學療法的副作用 – 儘管靶向分裂癌細胞，但這種治療方法也會影響頭髮的生長階段，結果是在化學療法開始後不久，幾乎90％的頭髮就會脫落。
- 當對頭進行放射治療以治療某些癌症時，向頭皮的輻射會導致受照射區域的禿頂。
脫髮的原因 5. 懷孕
脫髮通常在產後引起，即是產後脫髮。在這種情況下，由於循環中的雌激素增加，在懷孕期間頭髮實際上更濃密。分娩後大約三個月 (通常在2-5個月之間)，雌激素水平下降並發生產後脫髮問題，通常在髮際線和太陽穴周圍尤為明顯。頭髮通常會正常長回，因此不需治療。服用促生育藥克羅米芬的婦女也會發生類似情況。
脫髮的其他原因
- 斑禿是一種自身免疫性疾病，也稱為“斑禿”，可導致脫髮，範圍從一個位置 (斑禿) 到整個身體的每一根頭髮 (斑禿) 。儘管被認為是由於毛囊休眠引起的，但引發斑禿的原因尚不清楚。在大多數情況下，病情會自行糾正，但也可能擴散到整個頭皮 (全禿) 或整個身體 (全禿)。
- 瘢痕性脫髮也可能發生局部或瀰漫性脫髮 (紅斑狼瘡，扁平苔蘚，皮毛囊炎，中心離心性瘢痕性脫髮，絕經後額葉纖維性脫髮等)。腫瘤和皮膚生長產物也引起局部禿髮 (皮脂腺，基底細胞癌，鱗狀細胞癌)。
- 甲狀腺功能減退症 (甲狀腺功能低下者) 及其相關藥物的副作用會導致脫髮，通常是額葉脫髮，這尤其與眉毛外側三分之一的變薄有關 (也見於梅毒)。甲狀腺功能亢進症 (甲狀腺過度活躍) 也會導致脫髮，這種脫髮是頂毛而不是額葉。
- 在皮脂囊腫存在相當長的時間 (通常為一到幾週) 的區域中可能會發生暫時性脫髮。
- 先天性三角型脫髮–在某些情況下，是一種三角形或橢圓形的頭皮太陽穴區域脫髮狀斑塊，主要發生在幼兒中。患處主要包含絨毛毛囊或根本沒有毛囊，但不擴展。其原因尚不清楚，儘管是永久性疾病，但對受影響的個體沒有任何其他影響。
- 隨著年齡的增長，頭髮逐漸稀疏是一種自然狀態，稱為退化性脫髮。這是由於越來越多的毛囊從生長期或生長期轉變為靜止期或休止期，導致剩餘的毛髮越來越短，數量減少了。
- 不健康的頭皮環境可能會導致脫髮，從而導致頭髮變細或造成損害。空氣和水污染物，環境毒素，常規定型產品以及過多的皮脂會導致脫髮。在頭皮上累積的潛力。這些碎片會阻塞毛囊，導致毛囊變質，進而使頭髮縮小。它還可以從物理上限制頭髮的生長或損壞頭髮的表皮，導致頭髮變弱，並且在自然生命週期結束之前很容易折斷。
脫髮的原因還包括：
- 粘質脫髮
- 生物素酶缺乏症
- 慢性炎症
- 糖尿病
- 紅斑狼瘡
- Brocq氏假斑狀禿髮
- 休止期脫髮
- 簇狀毛囊炎
病理生理學
毛囊的生長周期地發生。 每個週期包括一個長生長期 (生長期)，一個短過渡期 (生長期) 和一個短休止期 (靜止期)。 在靜止階段結束時，頭髮脫落 (外源性)，新的毛髮開始在毛囊中生長，再次開始循環。通常，每天大約有40根頭髮 (男性為0-78根) 到達其靜止階段的末端並掉落。每天脫落超過100根頭髮時，可能會發生臨床脫髮 (端粒流出物)。生長期的中斷會導致毛髮生長素異常脫落 (毛髮流出物)。
脫髮的診斷
因為它們通常與丟失率增加無關，所以男性和女性模式的脫髮通常不需要測試。如果在沒有家族史的年輕人中發生脫髮，則可能是吸毒的原因。
拉力測試有助於評估瀰漫性頭皮脫髮。在頭皮的三個不同區域上的一組頭髮 (約40–60) 上施加柔和的牽引力。對提取的毛的數量進行計數並在顯微鏡下檢查。通常，每次拉動每個區域應少於三根頭髮。如果獲得十根以上的頭髮，則拉力測試被認為是陽性的。
拔毛測試是通過“紮根”拉出頭髮來進行的。在顯微鏡下檢查拔出的頭髮的根以確定生長階段，並將其用於診斷毛髮生長，生長期或全身性疾病的缺陷。端粒末期的毛髮具有細小的鱗莖，其根部無鞘。檢查後，端粒流出物的毛髮百分比增加。生長期的頭髮在其根部附著有鞘。生長期流出物顯示出毛髮生長期減少，而斷發的數目增加。
診斷不確定時，應進行頭皮活檢。活檢可以區分疤痕形式和非疤痕形式。頭髮樣本取自發炎區域，通常在禿頭斑塊的周圍。
當拉力測試為陰性時，通常每天進行頭髮計數。通過計算丟失的頭髮數來完成。從第一天早上梳理或洗頭時的頭髮應該算在內。將頭髮收集在透明塑料袋中14天。記錄股線。如果毛髮計數 >100 / 天，則認為是異常，除非在洗髮後，毛髮計數最多為250且正常。
纖維鏡檢查是檢查頭髮和頭皮的一種非侵入性方法。可以使用手持式皮膚鏡或視頻皮膚鏡進行測試。在大多數情況下，它可以鑑別脫髮。
有兩種類型的女性型禿髮識別測試：路德維希量表和Savin量表。兩者都跟踪擴散稀疏的進程，該進程通常從髮際線後面的頭頂開始，並逐漸變得更加明顯。對於男性型禿髮，漢密爾頓-諾伍德秤追踪髮際線和 / 或變薄的發冠的進展，直至頭頂周圍呈馬蹄形的髮圈直至完全禿髮。
在幾乎所有頭髮稀疏情況下，尤其是嚴重脫髮的情況下，建議尋求醫生或皮膚科醫生的建議。許多類型的間伐都有潛在的遺傳或健康相關原因，合格的專業人員將能夠診斷出這種原因。
脫髮治療
脫髮治療 1. 藥物治療
各種脫髮的治療效果有限。三種藥物有證據支持米諾地爾，非那雄胺和度他雄胺用於男性脫髮。它們通常比阻止再生掉的頭髮更好地防止脫髮，改善髮線後移問題。
- 米諾地爾是一種非處方藥，已批准用於男性型脫髮和斑禿。每天以液體或泡沫形式將其擦入頭皮兩次。有些人對米諾地爾溶液中的丙二醇有過敏反應，因此開發了不含丙二醇的米諾地爾泡沫。並非所有使用者都會使頭髮再生。頭髮停止生長的時間越長，米諾地爾再生頭髮的可能性就越小。米諾地爾對脫髮的其他原因無效。毛髮再生可能需要1到6個月才能開始。必須無限期繼續治療。如果停止治療，脫髮會重新開始。使用米諾地爾時，任何再生長的頭髮和任何容易脫落的頭髮都將丟失。最常見的副作用是輕度頭皮刺激，過敏性接觸性皮炎和身體其他部位不想要的頭髮。
- 非那雄胺以丸劑形式用於男性型脫髮，每天服用1毫克。不適用於女性，不建議孕婦使用。在治療的6週內開始治療有效。非那雄胺會增加頭髮的固著性，頭髮的重量，並增加一些再生長。約2％的男性有副作用，包括性慾下降，勃起功能障礙和射精功能障礙。只要出現陽性結果，就應繼續治療。一旦停止治療，脫髮就會恢復。
- 頭皮注射皮質類固醇激素可用於治療脫髮。這種類型的治療每月重複一次。嚴重脫髮的口服藥可用於脫髮。結果最多可能需要一個月才能看到。
- 頭皮上使用的免疫抑製劑已顯示可暫時逆轉脫髮，儘管其中一些藥物的副作用使這種療法值得懷疑。
- 初步證據表明，蒽醌可能對治療脫髮有效。
- 激素調節劑 (口服避孕藥或抗雄激素藥，例如螺內酯和氟他米特) 可用於與高雄激素血症相關的女性型脫髮。
脫髮治療 2. 手術治療
頭髮移植通常在局部麻醉下進行。外科醫生會將健康的頭髮從頭部的後部和側面移至稀疏區域。整個過程可能需要4到8個小時，還可以進行其他操作以使頭髮更濃密。移植的頭髮在幾週內脫落，但在幾個月內永久再生。植髮需要細小的皮膚毛髮，每個毛髮中都包含幾根頭髮，然後將其植入禿頂部分。塞子通常取自頭皮的背面或側面。可能需要幾次移植。
專業生髮中心提供不少防脫活髪療程選擇，例如毛囊移植，頭皮瓣和減少脫髮。這些程序通常由對脫髮自覺的人選擇，但它們昂貴且痛苦，有感染和疤痕的風險。一旦手術發生，需要六到八個月的時間才能評估新頭髮的質量。
- 減少頭皮的過程是減少禿頭在頭上的面積。隨著時間的流逝，頭上的皮膚會變得柔韌並足夠伸展，可以通過外科手術將其中的一部分去除。去除無毛頭皮後，用毛髮覆蓋的頭皮封閉空間。減少頭皮通常與植髮結合使用，以提供看起來自然的髮際線，尤其是那些脫髮嚴重的髮際線。
- 降低髮際線有時可以用來降低脫髮後的高髮際線，儘管進一步脫髮後可能會出現明顯的疤痕。
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假髮是醫學和外科治療的替代方法；有些病人戴假髮或假髮。它們可以永久使用或暫時用於覆蓋脫髮及髮線後移。提供高品質，自然外觀的假髮和假髮。
脫髮治療 3. 化學療法
低溫帽可能有助於防止在某些類型的化學療法中脫髮，特別是當使用他扎恩或蒽環類藥物時。當頭皮上存在癌症或淋巴瘤或白血病時，不應使用該藥物。通常，治療只會產生較小的副作用。
脫髮治療 4. 欣然接受脫髮問題
有些人可能會剃光頭來擁抱脫髮，而不是隱瞞脫髮。 剃過的頭將以與剃過的臉相同的方式和速率生長出鬍鬚。 普通民眾也已開始接受剃光頭，儘管在世界各地，女性禿頭在社會上被認為較不可接受。
脫髮治療 5. 替代藥物
一般不建議使用膳食補充劑。僅有一項小型的鋸棕櫚試驗表明，對輕度至中度雄激素性脫髮症患者俱有初步益處。沒有生物素的證據。大多數其他產品的證據也不足。截至2011年，沒有良好的證據證明銀杏，蘆薈，人參，佛手柑，芙蓉或山梨，請嘗試其他有助頭髮生長的生髮食物。
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脫髮的研究
研究正在研究脫髮與其他健康問題之間的聯繫。儘管有關於早發男性型脫髮與心髒病之間聯繫的猜測，但對1954年至1999年的文章進行的回顧發現，脫髮與冠狀動脈疾病之間沒有確鑿的聯繫。進行該審查的皮膚科醫生建議需要進一步研究。
環境因素正在審查中。一項2007年的研究表明，吸煙可能是亞洲男性中與年齡相關的脫髮的一個因素。該研究控制了年齡和家族史，發現中度或重度男性型脫髮與吸煙狀況之間存在統計學上的顯著正相關。
頂點禿頂與冠心病 (CHD) 的風險增加相關，並且這種關係取決於禿頂的嚴重程度，而額頭禿頂則不然。因此，頂點禿頂可能是冠心病的標誌，並且比額葉禿頂與動脈粥樣硬化的關係更密切。
毛囊衰老
隨著年齡的增長，脫髮的關鍵方面是毛囊的衰老。通常，毛囊的更新由與每個毛囊相關的干細胞維持。毛囊的衰老似乎是由對衰老過程中不斷更新的干細胞中積累的DNA損傷的持續細胞反應所引發的。這種損傷應答涉及響應毛囊生長因子中的DNA損傷而通過嗜中性粒細胞彈性蛋白酶對XVII型膠原蛋白的蛋白水解。膠原蛋白水解導致受損細胞的消除，然後導致終末毛囊微型化。
