【荷爾蒙斑懶人包】甚麼是黃褐斑 Melasma？與荷爾蒙斑、肝斑有甚麼分別？

荷爾蒙斑（黃褐斑）FACTS

• 荷爾蒙斑會導致臉上出現褐色，棕褐色或藍灰色斑點（即色素沉著）
• 荷爾蒙斑最常見於20至50歲的女性
• 荷爾蒙斑主要出現於臉部中央，顴骨和顎線
• 荷爾蒙斑部分是由陽光，遺傳易感性（Genetic predisposition）和激素變化引起的
• 荷爾蒙斑主要使用含有對苯二酚的乳霜治療
• 預防荷爾蒙斑需要防曬，並要戴帽子和防曬霜

去斑去黃抗衰老！荷爾蒙斑 Melasma（又稱黃褐斑、肝斑），是常見的皮膚問題。 荷爾蒙斑（黃褐斑）會在您的皮膚上造成深色變色斑塊。當荷爾蒙斑（黃褐斑）發生在孕婦中時，也稱為「妊娠斑」。女性比男性更容易患上荷爾蒙斑（黃褐斑）。根據美國皮膚病學會的資料，有去斑需要的荷爾蒙斑（黃褐斑）患者中有90％是女性。

什麼是荷爾蒙斑（黃褐斑）？荷爾蒙斑的症狀和體徵又是什麼？

荷爾蒙斑（黃褐斑）會導致色斑。 斑塊比通常的膚色要暗。 荷爾蒙斑（黃褐斑）通常發生在面部並且是對稱的，在面部的兩側都有匹配的荷爾蒙斑（黃褐斑）標記。 經常暴露在陽光下的身體其他部位也會出現荷爾蒙斑（黃褐斑）。

荷爾蒙斑（黃褐斑）通常出現在20-50歲的女性：

• 臉頰
• 前額
• 鼻樑
• 下巴

荷爾蒙斑（黃褐斑）也可能發生在頸部和前臂。 荷爾蒙斑（黃褐斑）不會對身體造成任何傷害，但是您可能會對它的外觀有所關注。

荷爾蒙斑（黃褐斑）被認為主要與以下事件相關：

• 長期戶外日曬
• 避孕藥等外部激素
• 懷孕期間體內激素的變化

大多數患有荷爾蒙斑（黃褐斑）的人都有每日或間歇性陽光照射的歷史。荷爾蒙斑（黃褐斑）在孕婦中最為常見，尤其是拉丁裔和亞洲裔的孕婦。橄欖色或深色皮膚的人，例如西班牙裔，亞洲和中東人，荷爾蒙斑（黃褐斑）的發生率亦會較高。但荷爾蒙斑（黃褐斑）在男性中很少見。

要預防荷爾蒙斑（黃褐斑），主要針對面部防曬和避免日曬。如果您發現了這些荷爾蒙斑（黃褐斑）症狀，請諮詢您的醫療保健專業人員。 他們可能會將您轉介給專門治療荷爾蒙斑（黃褐斑）的皮膚科醫生。治療需要定期塗抹防曬霜、藥物。

4大荷爾蒙斑種類

荷爾蒙斑（黃褐斑）有四種類型：

• 表皮荷爾蒙斑是由皮膚表層黑色素過多所引起的
• 真皮荷爾蒙斑的特徵是整個真皮層中都存在黑色素細胞（攝入黑色素的細胞）
• 混合性荷爾蒙斑包括表皮和真皮兩種類型
• 黑皮膚個體（Excess melanocytes）的皮膚中存在過多的黑素細胞

在大多數情況下，會診斷出混合性荷爾蒙斑（黃褐斑），這意味著變色是由於真皮和表皮中的色素引起的。 可能需要進行皮膚活檢以排除這種局部皮膚色素沉著過多的其他原因。

^ 資料由廠商提供

* 療程效果因人而異

導致荷爾蒙斑成因？

荷爾蒙斑（黃褐斑）的確切原因仍然未知。皮膚較黑的人比皮膚白皙的人更有危險。雌激素和孕激素的敏感性也與疾病有關。這意味著避孕藥，懷孕和激素療法均可引發荷爾蒙斑（黃褐斑）。壓力和甲狀腺疾病也被認為是導致荷爾蒙斑（黃褐斑）的原因。此外，陽光照射會引起荷爾蒙斑（黃褐斑），因為紫外線會影響控制色素的細胞（黑素細胞）。

專家認為，荷爾蒙斑（黃褐斑）可能由多種因素觸發，包括懷孕，避孕藥，激素替代療法（HRT和孕激素），家族史，種族和抗癲癇藥。陽光被認為是產生荷爾蒙斑（黃褐斑）的最重要因素，尤其是對這種情況具有遺傳易感性的個體。臨床研究表明，通常在夏季，當太陽最強烈時，人會出現荷爾蒙斑（黃褐斑）。在冬季，荷爾蒙斑（黃褐斑）中的色素沉著趨於消退。

在懷孕期間發生荷爾蒙斑（黃褐斑）時，也稱為「妊娠斑」。孕婦在孕中期會經歷雌激素，孕酮和黑素細胞刺激激素（MSH）水平的升高。黑色素細胞是皮膚中沉積色素的細胞。但是，認為與妊娠有關的荷爾蒙斑（黃褐斑）是由於孕酮水平升高而引起的，而不是由於雌激素和MSH引起的。研究表明，接受孕激素替代療法的絕經後婦女更容易發生荷爾蒙斑（黃褐斑）。絕經後婦女僅接受雌激素似乎不太可能發展為荷爾蒙斑（黃褐斑）。

此外，刺激皮膚的產品或治療方法可能會導致黑色素生成增加並加速荷爾蒙斑（黃褐斑）症狀。

具有遺傳易感性或已知荷爾蒙斑（黃褐斑）家族史的人患荷爾蒙斑（黃褐斑）的風險增加。這些人的重要預防方法包括避免日曬和使用額外的防曬霜，以免刺激色素生成。這些人還可以考慮與醫生討論他們的擔憂，並儘可能避免使用避孕藥和激素替代療法。

荷爾蒙斑出現在身體位置哪裡？

荷爾蒙斑（黃褐斑）的特徵是主要在臉上變色或色素沉著。在荷爾蒙斑（黃褐斑）中已鑑定出三種常見的面部位置，包括：

• 面部中心
• 顴骨（上頰）
• 顎骨（下頜骨）

而面部中心是荷爾蒙斑（黃褐斑）最普遍的形式地方：

• 前額
• 臉頰
• 上唇
• 鼻子
• 下巴

頸部上側可能較少見於荷爾蒙斑（黃褐斑）。 荷爾蒙斑（黃褐斑）很少見於其他身體部位，如前臂。 一項研究證實服用孕酮的人的前臂發生荷爾蒙斑（黃褐斑）。 這是在美國原住民研究中看到的獨特模式。

如何診斷荷爾蒙斑？

視覺檢查患處通常足以診斷荷爾蒙斑（黃褐斑）。通過識別臉上棕色皮膚斑塊的典型外觀，可以輕鬆診斷荷爾蒙斑（黃褐斑）。

為了排除特定原因，您的去斑醫療人員可能還會執行一些測試。一種測試技術是Wood’s Lamp檢查。這是一種特殊的光（340-400 nm），可以遮住您的皮膚。它使您的去斑醫療人員可以檢查細菌和真菌感染，並確定荷爾蒙斑（黃褐斑）會影響多少層皮膚。為了檢查是否有嚴重的皮膚狀況，他們還可能進行活檢。這涉及去除一小部分受影響的皮膚進行測試。

對於荷爾蒙斑，建議使用哪種強度的SPF防曬霜？

建議每天的防曬係數至少為SPF 50，其中包含諸如氧化鋅和二氧化鈦等物理阻滯劑，以阻隔紫外線，但重要的是要有防曬霜也能遮蓋UVA。 化學阻斷劑可能無法像鋅或鈦那樣完全有效地阻斷兩種類型的UV-A和UV-B。 定期使用防曬霜可增強荷爾蒙斑（黃褐斑）治療的有效性。

荷爾蒙斑的預期後果如何？ 你能擺脫它嗎？

儘管荷爾蒙斑（黃褐斑）是一種慢性疾病，具有周期性的起伏，但大多數情況下的預後良好。 正如荷爾蒙斑（黃褐斑）緩慢發展一樣，清除也往往會變慢。 黑斑的逐漸消失是基於為每種皮膚類型建立正確的治療組合。 無法成功治療的荷爾蒙斑（黃褐斑）病例是由於過度日曬所致。

預防荷爾蒙斑的方法

大部份的荷爾蒙斑（黃褐斑）病例都可以通過激光去斑療程得到改善，例如：

• Perfect Medical PicoWay 美國第1代超皮秒去斑療程
• New Beauty PicoCure 美國第2代超皮秒去斑療程
• 專為男士而設計的 Perfect Men PicoCure 美國第2代超皮秒去斑療程
• 特別為媽媽們設計的 Perfect Mama PicoCure 超皮秒去斑療程

但您亦可以採取一些措施來確保荷爾蒙斑（黃褐斑）不會惡化並最大程度地減少變色的出現。 這些包括：

• 用化妝品遮蓋變色區域
• 服用處方藥
• 每天使用SPF 30塗抹防曬霜
• 戴上寬邊帽，遮蓋或遮蓋臉部

如果您要長時間在陽光下曬太陽，則穿防護服尤為重要。如果您對荷爾蒙斑（黃褐斑）有意識，請與您的去斑醫療保健提供者討論當地的支持小組或諮詢師。 與有條件的其他人會面或與某人交談可以使您感覺更好。

如何治療荷爾蒙斑？

對於一些女士而言，荷爾蒙斑（又稱黃褐斑）有機會自行消退，荷爾蒙斑通常是由懷孕或使用避孕藥物引起的。您可以向皮膚科醫生咨詢，他們可能會推薦一些專門治療荷爾蒙斑藥膏，改善黃褐斑的問題。醫生還可能會處方局部使用的類固醇藥膏，以減輕荷爾蒙斑的症狀。

如果這些方法效果不理想，您還可以考慮進行化學煥膚、磨皮、微晶換膚或激光去斑等治療。這些醫美療程可以去除表皮層的老廢角質，加速肌膚代謝能力，並有助淡化荷爾蒙斑點。但請注意，這些療程不能保證荷爾蒙斑不再復發，因為有些荷爾蒙斑的情況可能無法完全改善。

治療後，您可能需要持續覆診，並堅持使用某些去斑方法，以減少荷爾蒙斑復發的風險。這些措施包括盡量減少日曬，並每天堅持使用防曬霜。

荷爾蒙斑藥膏有用嗎？

最常見的荷爾蒙斑（黃褐斑）療法包括使用含2％對苯二酚(Hydroquinone)的荷爾蒙斑藥膏，某些防曬霜甚至包含4％的對苯二酚，對苯二酚濃度高於2％的產品有時需要醫生處方。臨床研究表明，與較高濃度的對苯二酚荷爾蒙斑藥膏相比，含2％對苯二酚的荷爾蒙斑藥膏可以更有效亮白皮膚，並且刺激性較小。通常每天兩次將荷爾蒙斑藥膏塗在荷爾蒙斑（黃褐斑）上，並於早晨塗上對苯二酚防曬霜。

不同類型的荷爾蒙斑（黃褐斑）有相應的治療方法，但表皮荷爾蒙斑比其他荷爾蒙斑會有更好的治療效果，因為表皮荷爾蒙斑的色素更接近皮膚表面。

即使沒有進行荷爾蒙斑治療，荷爾蒙斑（黃褐斑）亦有機會自行消散。使用防曬霜和避免陽光都有可能會清除荷爾蒙斑（黃褐斑）。在某些人中，懷孕後或停止避孕藥和激素治療後，荷爾蒙斑（黃褐斑）可能會消失。

對於嚴重的荷爾蒙斑（黃褐斑）病例，要使用具有較高對苯二酚濃度或將對苯二酚與維甲酸，皮質類固醇或乙醇酸等其他成分混合使用的面霜可能會有效地減輕荷爾蒙斑（黃褐斑）。

使用含對苯二酚的荷爾蒙斑藥膏會有副作用嗎？

荷爾蒙斑（黃褐斑）治療的可能副作用包括暫時的皮膚刺激。而長時間（通常數月至數年）使用高濃度對苯二酚荷爾蒙斑藥膏治療荷爾蒙斑（黃褐斑）的人有發展為外原性赭色病（Exogenous ochronosis）的副作用風險。盡管使用含對苯二酚的面霜治療荷爾蒙斑（黃褐斑）有機會出現副作用，但對苯二酚仍然是全世界治療荷爾蒙斑（黃褐斑）最廣泛使用和成功的面霜。

荷爾蒙斑的常見問題

荷爾蒙斑是怎樣形成的？

荷爾蒙斑通常是由荷爾蒙變化引起的，特別是在懷孕、使用避孕藥物或經歷荷爾蒙治療後。這些變化會導致皮膚中黑色素增加，從而形成黃褐色的斑點。

荷爾蒙斑會自動消失嗎？

荷爾蒙斑有時會隨著荷爾蒙水平的恢復而逐漸淡化或消失，但這並非必然。有些荷爾蒙斑可能持續存在，甚至隨著年齡增長而加深。

如何預防荷爾蒙斑的形成？

雖然荷爾蒙斑的形成受到荷爾蒙變化的影響，但採取一些預防措施可以降低其風險。例如，避免長時間暴露在阳光下，使用防曬霜，並維持健康的飲食和生活習慣。

如何治療荷爾蒙斑？

治療荷爾蒙斑的方法多種多樣，包括使用荷爾蒙斑藥膏、接受激光治療、化學換膚等。選擇適合自己的治療方法前，最好先咨詢專業的皮膚科醫生。

荷爾蒙斑與其他皮膚問題有何不同？

荷爾蒙斑與其他皮膚問題如雀斑、老人斑等在成因和表現上有所不同。荷爾蒙斑通常與荷爾蒙變化有關，表現為黃褐色的斑點，而其他皮膚問題則可能由遺傳、紫外線照射等因素引起。

參考資料：

Cleveland Clinic. (n.d.). Melasma: Treatment, causes & prevention. Retrieved from https://my.clevelandclinic.org

Cleveland Clinic. (n.d.). Wood’s Lamp Examination: Skin Analysis Under UV Light. Retrieved from https://my.clevelandclinic.org

American Academy of Dermatology. (n.d.). Melasma: Diagnosis and treatment. Retrieved from https://www.aad.org

Healthline. (n.d.). Wood’s Lamp Examination: Purpose, Procedure & Results. Retrieved from https://www.healthline.com