A酸是什麼？A酸是暗瘡肌的恩物？只要吃A酸就會「藥到瘡除」？作為一種治療暗瘡、黑頭、粉刺、毛囊炎及角質代謝異常的處方藥物，它被稱為治療暗瘡的「終極武器」，但到底要如何入手購買A酸？A酸的用量是怎樣的？A酸又有何副作用？
A酸是什麼？
A酸是維他命A的衍生物，一般分為口服藥及外塗藥膏兩種形態。它主要是一種治療暗瘡及粉刺的藥物。
A酸是什麼?A酸的治療原理？
要明白A酸為何被稱為治療暗瘡/痘痘的「終極武器」，先要了解暗瘡、黑頭粉刺形成的機制！
暗瘡形成的主要原因有四點，而每一點都環環緊扣，最後導致黑頭粉刺及暗瘡，一起來看看痘痘的原因：
- 皮脂腺肥大、或皮脂分泌過多
- 「暗瘡菌」感染
- 毛囊發炎
- 皮膚肌層的角化異常
而A酸對付暗瘡、痘痘的厲害之處，就在於有藥理學研究證實，A酸的藥效可一一對應以上令你長痘痘的原因！
口服A酸、外用A酸的作用：
- 令皮脂腺萎縮，使油脂分泌減少
- 「暗瘡菌」依賴油脂繁殖及存活，一旦油脂減少，「暗瘡菌」亦減少
- A酸促進皮膚的新陳代謝、減少角質累積
- A酸可抑制發炎反應
- A酸可加速黑色素分解
看完以上如此對應長痘原因的藥效，也不難明白為什麼A酸成為皮膚科醫師對付嚴重暗瘡的前線藥物了，但A酸看上去縱有百樣好，但卻不是人人都可以用，用錯了就是雙面刃！以下就來看一下口服A酸的種類、A酸的劑量以及A酸副作用！
A酸是什麼?A酸的種類是什麼？
A酸又分為口服藥及外用A酸藥膏兩種，以下來看看如何買A酸及A酸劑量：
1. 口服A酸藥
1.1 如何買口服A酸藥？
口服A酸藥是醫生處方藥物，入手途徑是面見皮膚科專科醫生。
1.2 皮膚科醫師怎樣才會開A酸藥？
暗瘡醫生/皮膚科醫師一般會在口服及外用抗生素均效果不佳、暗瘡屬於嚴重型或頑固型的情況下才配方口服A酸治療。
1.3 口服A酸要吃多久？口服A酸的劑量公式？
體重每公斤 x 0.5mg口服A酸/每天，一天服用1-2次，療程可達 25—20週。
劑量亦隨情況而定，若有需要可能上升到2mg／每公斤。
口服A酸需在身體內累積才會發揮作用，所以皮膚科醫生要計算服用的總劑量以制定口服A酸的療程，而口服A酸也需要一段時間才會發揮去痘作用。但以上使用口服A酸的劑量只供參考，實際上開發的劑量仍以醫生為準。
1.4 A酸有分什麼種類？三代A酸的優點及缺點？
原來Ａ酸有分三代，現時大部分皮膚專科醫師都會處方第三代Ａ酸！想知道皮膚科醫師給你的A酸是第幾代，即看下表！
第一代A酸
包括：TRETINOIN、ISOTRETIONIN、ALITRETINOIN
特點：A酸濃度最高，對肌膚造成較大的刺激、副作用較大，亦較容易誘發A酸皮膚炎
第二代A酸
包括：MOTRETINIDE、ETRETINATE、ACITRETIN
特點：A酸濃度較低，皮膚刺激性及副作用亦較少，以口服為主
第三代A酸
包括：ADAPALENE、TAZAROTENE、BEXAROTENE
特點：A酸濃度較低且穩定性較高，副作用亦較溫和，對粉刺問題有顯著的治療效果
有些病者會認為第一代A酸的療效最好，並要求醫生處方第一代的A酸，但曾有研究比較第三代A酸與第一代A酸，發現第三代A酸生效較快，而且藥效較溫和及穩定，雖然第一代A酸的藥效可能一開始更顯著，但長期來說，第三代治療輕度至中度暗瘡的效果與第一代差不多。
2. 外用A酸藥膏
外用A酸藥膏是比口服A酸溫和的治療手法，而A酸藥膏可配合口服A酸一起使用，亦可作為護膚品長期使用。A酸藥膏的主要功效是改善皮膚表面的角質代謝異常，有效減少油脂分泌及促進新陳代謝，有效疏通毛孔堵塞，令黑頭粉刺及暗瘡不容易形成。
2.1 市面上有維他命A衍生物/視黃醇的藥膏有用嗎？
跟必需得到醫生處方的A酸口服藥不同，含有維他命A衍生物成分的藥膏比比皆是，在市面上隨手可得。
要注意的是，A酸是維他命A衍生物的一種，但因為藥效最猛，較易引起A酸皮炎（這個之後會講解），所以高濃度的A酸藥膏還是得醫生處方，而像A酯、Ａ醇、A醛等藥效溫和的則是可以自行入手。
2.2 我想用維A護膚品，含A酯、Ａ醇、A醛成分的護膚品要怎麼選？
可以改善痘痘、促進肌膚新陳代謝的維他命A衍生成分護膚品令人眼花繚亂，它們通通都是「A」，究竟要怎麼選？跟A酸又有什麼分別？
不管是口服A酸或是塗抹在痘痘上的外用A酸藥膏，其實都需要在身體中囤積一定濃度才會發揮較顯著的作用，而維他命A的衍生物也要在體內轉化代謝成A酸。
維他命A的代謝步驟是 :
A酯—＞Ａ醇—＞A醛—＞A酸
不同類型的維他命A衍生物各有優點，一般來說，A酯最為溫和。
因此使用非醫生處方的維他命A衍生物護膚品，濃度較低、效用溫和，但亦可慢慢地在皮膚中累積及轉化成A酸，並收得改善黑頭粉刺及痘痘暗瘡、調節油脂分泌、促進角質代謝及美白肌膚的作用，但所需時間較長，好處是對肌膚的刺激不高。
3. 服用A酸藥後多久可以見到效果？
一般1個月左右就能看見較明顯的去痘治療效果。
4. 外用A酸凝膠多久會看見效果？
一般使用3至4個月後就看見治療暗瘡及粉刺的效果。
A酸不是萬能藥！吃A酸後仍會痘痘復發、A酸副作用！
A酸原來也有限制性？對付閉口粉刺成效欠佳？
A酸一直被視為對付暗瘡痘痘及黑頭粉刺的終極武器，但原來並非萬能？有研究顯示，對閉口粉刺及小囊型暗瘡，其實用口服A酸治療的成效未如理想。
A酸療程之後會復發嗎？停藥後仍會生痘痘？
有些人吃A酸也沒效！大約有2成的暗瘡肌患者使用口服A酸（總劑量介乎120-150m/kg）後，在停藥2年內復發，需要再度接受治療！
A酸的副作用
不適合使用A酸的人士
- 懷孕及備孕女士、哺乳期女士
- 肝功能不全或欠佳人士
- 血脂過高者
- 維他命A過多症
- 對A酸或A酸口服藥內其他成分過敏者
- 進行口服抗生素療程人士
口服A酸可能的副作用
- 初期可能出現「爆痘期」
- 皮膚及黏膜乾燥
- 長期服用可能導致肝功能及血脂受影響
- 可能會導致畸胎
- 夜間視力降低、畏光及視覺障礙
- 提高潰瘍性結腸炎的發生機率
- 可能導致疤痕過度增生
口服A酸是否一定會有「爆痘期」、A酸皮炎？
口服A酸不一定會有暗瘡惡化的情況，但部分人在口服A酸的初期有可能經歷長短不一的「爆痘期」，以下是暗瘡症狀惡化的表現：
1.皮膚底層出現膿皰，而且範圍較大；
2. 表膚表面出現黃色小膿頭;
3. 皮膚的溫度上升;
4. 可能出現全身症狀如發燒、頭痛及關節痛等；
5. 對口服抗生素或外塗抗生素治療可能沒反應或反應輕微，但類固醇治療可抑制發炎。
若出現A酸「爆痘期」，我該停藥嗎？
若出現A酸爆痘期，請盡早告知你的醫生，一般處理A酸爆痘期的方法有：
- 繼續服用A酸但配搭其他藥物減輕發炎。
- 暫停服用A酸。
當然，要用那個方式才能最大程度地巧用A酸功效，則以醫生的診斷及患者的意願為准。
A酸不是「神藥」，副作用多多！食A酸前先做暗瘡分手療程！
A酸雖被視為治療暗瘡、黑頭粉刺問題的「終極武器」，但它是一把雙面刃，其副作用多多，而服用A酸前及中期必須抽血檢查肝臟情況，亦有不少人被A酸的副作用困擾導致眼乾、脫髮、大爆瘡…..而備孕女士更絕不口服A酸，以免導致畸胎！
口服A酸必須在面見皮膚科醫生後由其判斷是否進行，過程漫長而且口服A酸藥索價不菲，更別提副作用可能較多！在決定食用A酸之前，應嘗試不同的治療暗瘡方法，如Perfect Medical針對改善暗瘡肌的暗瘡分手療程！
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A酸的常見問題
Q1. 哪裡可以購買口服A酸藥或A酸藥膏？
A酸藥物及A酸藥膏兩者均是醫生處方藥物，須由皮膚科醫生處方。醫生評估患者的暗瘡情況後才決定是否開立A酸藥，而含維他命A衍生物成分如不同濃度的A酯、Ａ醇、A醛、A醇成分的護膚品可於在市面上購買，以上成分均可在皮膚中慢慢轉化成A酸，只是轉化率可能受多方因素影響，而且需時甚久，所以可能無法送達與A酸藥膏同樣的療效。
Q2. A酸的注意事項
服用A酸或外用A酸有可能導致「爆痘期」及A酸皮膚炎，想順利過渡就要好好遵守使用A酸時的注意事項：1. 口服A酸期間必須為皮膚及嘴唇多加補濕；2. 每天使用SPF30以上的防曬產品及物理防曬；3. 服用前2個月及停藥後3個月都需要避孕; 4. 服用A酸的過程中不能捐血及餵母乳；5. 治療期間不要進行激光、彩光等光學治療，侵入性治療及手術，至少停藥半年後才進行以上療程；6. 口服A酸期間不要再額外補充維他命A，可能導致維他命A中毒；7. 在夜間視力回復之前，應避免夜間開車；8. 不要曬太陽燈及接受日光浴；9. 應根據醫生的指示定期抽血檢查血脂及進行肝功能測試，一般應在治療前及服藥1個月後檢查肝功能，及後每3個月檢查1次。
Q3. 口服A酸時要怎樣做才能更好吸收？
A酸藥物與富含油脂食物一起服用會令A酸吸收更佳，因此應在飯後服用A酸，而一般來說，服用A酸的時候應停止服用抗生素。
Q4. 吃A酸藥可令暗瘡、黑頭粉刺永不復發嗎？
有研究顯示，大約有2成的暗瘡肌患者在服用總劑量介乎120-150m/kg的口服A酸後，在停藥2年內復發，而對於閉鎖式粉刺及小囊型暗瘡，用口服A酸治療的成效欠佳。
Q5. 口服A酸有什麼可能性的副作用？
1.服用A酸的初期可能出現「爆痘期」，暗瘡炎症會經歷短時間的惡化；2.皮膚及黏膜變得乾燥，甚至流鼻血；3. 長期服用可能導致肝功能及血脂受影響；4. 可能導致畸胎；5. 夜間視力降低、畏光及視覺障礙；6. 提高潰瘍性結腸炎的發生機率；7. 可能導致疤痕過度增生；8. 小部分人可能出現頭痛、肌肉及關節疼痛的狀況；9. 小部分人可能出現脫髮情況。
